外用药
外用药(drugs for external use),以外用为主,通过与体表局部直接接触而起治疗作用的药物。其中一部分专供外用,一部分兼可内服;其他各类许多以内服为主的药物则亦兼作外用。外用药可根据病情需要用不同的剂型和不同的给药方法。
功用
外用药分别具有解毒消肿、提脓拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、杀虫、止痒、发泡等作用。部分药物往往同时具有上述某几种功能;有些药物还具有补火壮阳、祛风通络、泻下通滞、散瘀定痛、破结消癥、消痰定喘、镇惊、截疟、开窍等内治作用。
分类及适应证
外用药主要用于痈疽疮毒、瘰疬、疥癣、外伤、蛇虫咬伤、烫伤及五官疾患等。根据其不同功用,可将外用药分为消肿解毒药、排脓祛腐药、止血生肌药、燥湿杀虫止痒药及发泡药5类。
①消肿解毒药。能消散肿毒,用于各种疮疡初起、肿势局限而未溃破者,以及蛇虫咬伤者。常用的消肿解毒药有木芙蓉叶、蓖麻籽、露蜂房等。
②排脓祛腐药。能提脓拔毒、化腐蚀疮,促使疮疡内蓄脓毒早日排出、腐肉迅速脱落。用于疮疡脓成未溃,或瘰疬、结核、恶疮溃后脓毒未尽、腐肉不脱、胬肉突出、死肌、瘘管、窦道以及赘疣、息肉等。常用的排脓祛腐药有升药、降药、铅丹、砒石、硇砂、斑蝥等。
③止血生肌药。能制止出血,促进新肉生长,加速疮口愈合。用于各种外伤出血,疮疡溃后腐肉已脱、脓水将尽之时,以及疮口久不收口者。常用的止血生肌药有儿茶、血竭、象皮等。
④燥湿杀虫止痒药。能使皮肤溃疡及湿疹局部减少滋水渗出,还有防腐、杀虫、止痒之功。用于湿毒、湿疹浸淫不已,疮面糜烂、滋水渗出较多,以及疥疮、顽癣、瘾疹瘙痒等。常用的燥湿杀虫止痒药有蛇床子、木槿皮、松花粉、炉甘石、硼砂、白矾、硫黄、雄黄、密陀僧、轻粉等。
⑤发泡药。能通过敷贴患处或穴位,使局部皮肤灼热疼痛,出现水泡。用于疟疾、哮喘、急性黄疸等。常用的发泡药主要为毛茛。
用药注意事项
外用药多具有不同程度的毒性,制剂时应严格遵照一定的法度,以保证用药安全。毒药应谨慎使用,剂量不宜过大,尤其是剧毒药物,如水银、砒石、轻粉、斑蝥等,必须严格掌握剂量。对于创面过大的局部病变,药量亦不宜过多,以防因吸收过量而中毒。同时,还必须避免连续用药,以防蓄积中毒。一些刺激性较强的药物,不宜在头面、五官、黏膜、会阴等处应用,以免发生不良反应或其他损害。
常用外用中药
药名 | 来源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 备注 |
木芙蓉叶 | 锦葵科植物木芙蓉Hibiscus mutabilis的叶 | 微辛、微苦,微寒。归肺、肝经 | 清热解毒,消肿排脓,散瘀止痛,主治痈疡肿毒,腮腺炎,带状疱疹,烧烫伤,目赤肿毒,跌打损伤等 | 含黄酮甙、酚类、氨基酸、鞣质、还原糖 | 外用适量,研末调敷或捣敷 | 备注 |
蓖麻子(大麻子) | 大戟科植物蓖麻Ricinus communis的种子 | 甘、辛,平。有小毒。归肝、脾、大肠经 | 消肿拔毒,祛风通络,泻下通便。主治痈疽肿毒,疔疮瘰疬,喉痹,面瘫,疥癣癞疮,水肿腹满,大便燥结 | 含脂肪油(蓖麻油)、蛋白质。还含蓖麻毒蛋白、脂肪酶等 | 外用适量,捣敷或调敷。内服,炒熟研末服,1.5~5克 | 孕妇及大便溏泻者忌服 |
露蜂房(马蜂窝、黄蜂窝) | 胡蜂科动物大黄蜂Polistes mandarinus的巢 | 甘,平。有毒。归胃经 | 功毒消肿,祛风止痛,杀虫止痒。主治痈疽肿毒、瘰疬恶疮,龋齿牙痛,风湿痹痛,皮肤顽癣,疱疹瘙痒 | 主要含蜂蜡、树脂,尚含露蜂房油 | 煎服,5~10克;研末服,1.5~3克。外用研末调敷或煎水洗 | 备注 |
铅丹(黄丹、广丹、东丹) | 纯铅经加工炼制成的铅的氧化物Pb3O4 | 辛、寒。有毒。归心、肝经 | 坠痰镇惊,杀虫消积,解毒祛腐,生肌敛疮。内服治惊痫癫狂、疟疾;外用主治痈疽,溃疡,创伤出血,口疮,目赤翳膜,汤火烫伤 | 主要含四氧化三铅 | 外用适量。内服0.3~0.6克。入丸、散用 | 不宜过量或持续内服,以防中毒 |
砒石(信石、砒霜、白砒、红砒) | 天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品 | 辛,大热。有大毒。归肺、脾、胃、大肠经 | 祛痰定喘,截疟,蚀疮去腐。内服主治寒痰哮喘,疟疾;外用主治溃疡腐肉不脱,癣疮、瘰疬、牙疳、痔疮 | 白砒主要含三氧化二砷,红砒尚含硫化砷及铁等杂质 | 外用研末撒或调敷,或入膏药。内服,每次2~4毫克,入丸散用,不入汤剂 | 孕妇忌服。外用、内服均只能暂时使用,须严控剂量 |
硇砂 | 氯化铵矿石(白硇砂)或紫色石盐矿石(紫硇砂) | 咸、苦、辛,温。有毒。归肝、肺、胃经 | 破瘀消积,软坚化痰。内服治癥积,噎膈反胃,喉痹痰饮;外用治痈疽,疔毒瘰疬,翳障胬肉,息肉,赘疣等 | 白硇砂主要含氯化铵。紫硇砂主要含氯化钠 | 外用适量,入丸、散服,0.3~1克 | 备注 |
斑蝥(斑猫) | 芫青科动物南方大斑蝥Mylabris phalerata或黄黑小斑蝥M. cichorii的干燥虫体 | 辛,热。有大毒。归肝、胃、肾经 | 破血消癥,攻毒蚀疮。主治癥瘕癌肿,顽癣、瘰疬、赘疣、痈疽不溃,恶疮死肌 | 含斑蝥素1%~2%;尚含脂肪12%。蚁酸、色素及树脂等 | 入药须去头翅、足。外用研末敷贴发泡或酒醋浸涂。内服0.03~0.06克入丸、散用 | 此品大毒,须严控剂量。心、肾功能不全及孕妇禁用 |
儿茶(孩儿茶、儿茶膏、乌爹泥) | 豆科植物儿茶Acacia catechu去皮枝干的干燥煎膏 | 苦、涩、寒。归肺、脾、心经 | 收敛止血,收湿敛疮,生肌止痛,清热化痰。主治吐血,衄血,尿血,血痢,血崩,溃疡不敛,湿烂诸疮,痰热咳嗽,牙疳、口疮,跌仆作痛,外伤出血 | 含儿茶鞣酸,还含α-儿茶素、表儿茶素、儿茶鞣红、槲皮素等 | 外用研末撒或调敷;内服,0.3~1.0克,入丸、散用 | 备注 |
血竭(麒麟竭) | 棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco果实及树干渗出的树脂 | 甘、咸、平。归心、肝经 | 散瘀定痛,止血生肌。主治跌打损伤,瘀血肿痛,外伤出血,溃疡不敛 | 含血竭红素、血竭素养、去甲基血竭红素,还含松香酸、去氧松香酸 | 外用,研末敷;内服。每次1~1.5克,入丸、散用 | 备注 |
象皮 | 象科动物亚洲象Elephas maximus去毛的皮 | 甘、咸,平 | 止血,敛疮。主治创伤出血,溃疡久不收口 | 含角蛋白,骨胶原及无机物等 | 外用,研末敷或调敷,亦可制成膏剂敷贴 | 备注 |
蛇床子 | 伞形科植物蛇床Cnidium monnieri的成熟果实 | 辛、苦,温;有小毒。归肾经 | 温肾壮阳,燥湿止痒,杀虫。主治阳痿,宫冷不孕,寒湿带下,湿痹腰痛。外治阴部湿疹,湿疮,疥癣、妇人阴痒 | 果实中主要成分为多种香豆精衍生物,还含挥发油 | 煎服,3~10克。外用,15~30克,水煎洗,或研末撒,也可研末做成坐药(栓剂) | 备注 |
木槿皮(川槿皮) | 锦葵科植物木槿Hibiscus syriacus的茎皮或根皮 | 甘、苦,温;有小毒。归肾经 | 解毒除湿,杀虫止痒。主治皮肤疥癣,带下泻痢,痔漏肿痛 | 皮中含二萜酸、上槿皮酸A、B、C、G;水浸液内含鞣质和黏液质 | 煎服,3~10克。外用酒浸搽擦,或煎水熏洗 | 备注 |
松花粉 | 松科植物马尾松Pinus massoniana等的干燥花粉 | 甘、温。归肝、脾经 | 祛风,收湿,止血。主治湿疹、黄水疮、皮肤糜烂,脓水淋漓,尿布性皮炎,外伤出血及头风眩晕,胃肠溃疡 | 含油脂及色素等 | 外用适量。撒敷患处。煎服,3~6克 | 备注 |
炉甘石(甘石) | 碳酸盐类矿物菱锌矿石的块状集合体 | 甘,平。归肝、胃经 | 清热明目去翳,收湿止痒敛疮。主治目赤翳障,烂弦风眼,溃疡不敛,脓水淋漓,湿疮糜烂,皮肤瘙痒 | 主要含碳酸锌,还含少量铁、钴、锰等碳酸盐以及极微量的镉、铟等 | 外用水飞点眼,研末撒,或调敷 | 专供外用,不作内服。 |
硼砂(月石、盆砂) | 天然矿物硼砂的精制结晶 | 甘、咸,凉。归肺、胃经 | 清热消痰,解毒防腐,软坚散结。内服用于肺热咳嗽,痰多稠黏,噎膈痞结,咽喉骨哽;外用主治咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈溃腐,目赤翳障 | 主要成分为四硼酸钠 | 研末撒,或外用调敷。内服,1.5~3克,入丸、散用 | 备注 |
白矾 | 矿物明矾石加工提炼的结晶体 | 酸、涩,寒。归肺、脾、肝、大肠经 | 解毒杀虫,收湿止痒,止血止泻,清热消痰。内服用于泻痢不止,吐衄下血,崩漏,阴痒带下,癫痫发狂;外用主治痈疽肿毒,湿疹、疥癣。聤耳流脓 | 明矾含水合硫酸铝钾,枯矾含硫酸铝钾 | 外用研末撒或调敷或化水洗;内服,0.6~1.5克,入丸、散用 | 煅制品名枯矾,收敛作用更强 |
硫磺(石硫磺) | 矿物硫磺的提炼加工品 | 酸,温;有毒。归肾、脾、大肠经 | 补火壮阳,解毒杀虫,主治阳痿遗精,尿频带下,虚喘冷哮,虚寒泻痢,大便冷秘。外治疥癣、秃疮,阴疽恶疮 | 主要含硫,常夹杂少量铁、碲、等 | 外用研末撒,或油调涂,或烧烟熏。内服1~3克,入丸、散用 | 孕妇忌服 |
密陀僧 | 铅或方铅矿加工而成的粗制氧化铅 | 咸、辛,平。有毒 | 燥湿,杀虫,敛疮。主治湿疹、疥癣,阴汗阴痒,牙疳,口疮,肿毒,痔疮,溃疡久不收口等 | 主要含氧化铅 | 外用适量,研末撒或调涂 | 备注 |
轻粉(汞粉、水银粉、腻粉) | 矿物水银、明矾、食盐等经升华制成的汞化合物的粗制结晶 | 辛,寒;有毒。归肺、大肠、小肠经 | 祛痰消积,逐水通便;外用杀虫,攻毒,敛疮。内服用于痰涎积滞,水肿鼓胀,二便不利;外治用于疥疮,顽癣,臁疮,梅毒,疮疡,湿疹 | 主要含氯化亚汞 | 外用研末调涂或干撒。内服0.1~0.2克,入丸、散用 | 本品毒性强烈,内服不能过量,也不可持续服用,服后及时漱口,以免口腔糜烂。孕妇忌服 |
绿矾(皂矾) | 硫酸盐类矿物水绿矾的矿石或化学合成品 | 酸、涩,凉。归脾、肝经 | 燥湿化痰,消积杀虫,止血补血,解毒敛疮。主治黄肿胀满。疳积久痢,肠风便血,血虚萎黄,湿疮疥癣,喉痹口疮,烂弦风眼 | 天然绿矾主要含硫酸亚铁、常夹杂铜、铝、镁、锌等 | 内服,入丸散,0.3~0.6克,外用,研末撒或调敷;或为溶液涂洗 | 备注 |
毛莨(老虎脚迹草) | 毛莨科植物毛莨Ranunculus japonicus的全草及根 | 辛,温;有毒 | 有强烈皮肤刺激作用,多作发泡药。适用于疟疾,哮喘,急性黄疸,风湿痹痛,鹤膝风,偏头痛,胃痛,牙痛等 | 全草含毛莨甙,水解后产生原白头翁素,再聚合为白头翁素 | 外用适量捣绒敷于局部,待皮肤有灼热疼痛感时,除去敷药,皮肤则出现水泡,用消毒针刺破,放出液体,外涂龙胆紫,盖以消毒纱布 | 一般不作内服 |
雄黄未列入此表,见专条。
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